Inga stora brister i säkerhet på HVB i Värmland

Socialstyrelsen och länsstyrelserna har granskat samtliga Hem för vård eller boende (HVB) för barn och unga i Sverige. Första nationella tillsynen av HVB visar att var tredje hem brister i säkerhet. De fem hem som granskats i Värmland visar dock inga brister i säkerhet.

Under perioden 2006-2008 har länsstyrelserna tillsammans med Socialstyrelsen granskat samtliga Hem för vård eller boende (HVB) för barn och unga i Sverige. Granskningen omfattar sex områden: utbildning, hälsa, känslomässiga och sociala behov, rätt till delaktighet, kvalitet och säkerhet.

Det är den första nationella tillsynen av HVB och den visar att var tredje HVB brister i säkerhet och att en stor del av hemmen behöver göra en riskanalys samt skapa rutiner för att förebygga och förhindra övergrepp.

I Värmland är det fyra enskilt drivna hem och ett offentligt som granskats. I stort bedömer Länsstyrelsen att kraven för att tillgodose ungdomarnas utbildning, säkerhet, delaktighet, hälsa, känslomässiga och sociala behov är uppfyllda.

- Två hem har dock fått kritik, dels för bristande dokumentation och dels för brister i vårdnadshavares delaktighet i vården. Vi anser dock att det i samtliga hem finns en hel del förbättringsområden även om det inte har lett till kritik, säger Madelaine Bergkvist på Länsstyrelsen i Värmlands län.

Förbättringsområdena handlar om information om klagomålshantering, upprättande av genomförandeplaner, förtydligande av dokumentation, förtydligande av ordningsregler, rutiner för genomgång av hälsotillstånd, möjlighet för ungdomarna till förtrogen vuxen och möjlighet till ostörda telefonsamtal. Vi anser också att det behövs större tydlighet till kommunerna när det gäller placeringarnas längd. Vi pekar även på förbättringsområden som handlar om tydligare mål, och inriktning i verksamheten samt bättre metoder, säger Madelaine Bergkvist.

FAKTA

Hur gick granskningen till?

Det är första gången som en nationell tillsyn genomförs på samma sätt över hela landet med gemensamma bedömningsinstrument i HVB. Länsstyrelserna är operativt ansvariga för tillsynen och samtliga 21 länsstyrelser har deltagit i tillsynen av totalt 397 HVB. Det är också första gången som länsstyrelserna systematiskt frågat ett urval barn och föräldrar om deras bild av behandlingshemmet där de är placerade. Från åtta olika källor har en samlad bedömning gjorts: föreståndare, personal, barn och ungdomar, socialtjänst, vårdnadshavare, tjänstemannens iakttagelser, enkäter samt dokumentation från hemmen.

Resultat av den nationella granskningen

• Verksamheterna behöver förbättra sin strategi när det gäller barnens säkerhet. Främst genom att utveckla rutiner för att förebygga och förhindra att barnen under placeringen utsätts för övergrepp av andra placerade barn, personal eller utomstående. 33 procent av de granskade HVB brister i säkerhet och 40 procent av dem behöver rutiner för riskanalys.
• Barnens förutsättningar till att bli delaktiga behöver stärkas exempelvis genom att de alltid blir inbjudna till möten som rör deras behandling med hänsyn taget till barnens ålder och mognad. Granskningen visar att var tredje HVB sammantaget inte uppfyller kriterierna för delaktighet.
• Dokumentation kring barnens vård och behandling behöver förbättras för att stärka rättssäkerheten och ge möjlighet till insyn samt följa vården och behandlingens effekter. I 43 procent av HVB finns brister när det gäller barnens dokumentation.
• Ledningens och behandlingspersonalens utbildningsnivå behöver höjas.
• Kvalitetssystem för verksamheten. Uppföljning och utvärdering av behandlingsinsatser behöver förbättras.

Fakta om HVB - Hem för vård eller boende för barn och unga

• Barn och ungdomar som är placerade på HVB är en särskilt utsatt grupp. Det vanligaste skälet till att barn placeras på HVB innan tonåren är omsorgsbrist i hemmet. I tonåren är eget beteende exempelvis missbruk det vanligaste skälet. De flesta flickor och pojkar är frivilligt placerade.
• Det finns ungefär 359 hem för vård eller boende (HVB) för ensamplacerade barn och unga och ungefär 58 HVB där barn och föräldrar är placerade tillsammans i Sverige. Antalet HVB förändras fortlöpande.
• Under 2006 då tillsynen inleddes var 5332 barn och unga i ålder 0-18 år och under 2007 var 5815 barn och unga i ålder 0-18 år placerade på HVB i Sverige.
• En tredjedel av barnen har tidigare erfarenhet av placering i dygnsvård på HVB eller i familjehem.
• Omsorgsbrist i hemmet är vanligen skälet till att barn placeras före tonåren, medan beteendeproblem (t.ex. kriminalitet, missbruk) dominerar vid tonårsplaceringar. Andelen med psykiatrisk diagnos ökar.
• Verksamheterna skiljer sig ofta åt, riktar sig till olika målgrupper och erbjuder olika behandlingsmetoder.
• 94 procent av HVB för ensamplacerade barn och ungar är privat enskild verksamhet. 6 procent drivs av kommunerna. För HVB som tar emot barn och föräldrar tillsammans är 80 procent privata enskild verksamhet och 20 procent drivs av kommunerna
• Kostnaden per vårddygn år 2007 var i genomsnitt 3 669 kronor.

Vem har ansvaret för tillsynen?

Ansvaret för tillsynen av HVB är tredelat. Socialstyrelsen har tillsyn över socialtjänsten i landet och ska följa samt vidareutveckla socialtjänsten. Till ledning för tillämpning av socialtjänstlagen utfärdar Socialstyrelsen allmänna råd. Socialstyrelsen utfärdade i januari 2004 föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2003:20) om hem för vård eller boende. Länsstyrelsen lämnar tillstånd för HVB och utöver operativ tillsyn över tillståndspliktiga och offentligt drivna HVB. Om det förekommer något missförhållande i HVB får länsstyrelsen förelägga huvudmannen att avhjälpa dessa. Om missförhållandet är så allvarligt att det föreligger fara för barns liv, hälsa eller personliga säkerhet kan länsstyrelsen förbjuda fortsatt verksamhet. Placerande Socialnämnd i kommunen har det yttersta ansvaret för varje enskilt barn. Socialnämnden där en tillståndspliktig verksamhet bedrivs utövar den löpande tillsynen. Nämnden ska underrätta länsstyrelsen om den får kännedom om missförhållanden i verksamheten.

För mer information kontakta: Madelaine Bergkvist, Länsstyrelsen i Värmlands län, 054-19 71 27