När vården måste ställa om – disputation av Inga-Britt Gustafsson

Inga-Britt Gustafsson, sjuksköterska och forskare, har studerat ett omställningsarbete inom sjukvården i Region Dalarna för att möta ekonomiska utmaningar. Hennes forskning visar att det är möjligt att lyckas.

År 2015 befann sig Region Dalarna i en allvarlig ekonomisk situation. Underskott hade präglat ekonomin i 19 av de senaste 20 åren och läget var så pressat att regionen tvingades låna pengar för att kunna betala ut löner. Ett omfattande struktur- och förändringsarbete inleddes med målet att spara 700 miljoner kronor till december 2019.

Inga-Britt Gustafsson, sjuksköterska och utredare i Region Dalarna samt doktorand vid Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap på Uppsala universitet, var involverad i kvalitetsarbetet inom projektet. I sin forskning har hon tittat närmare på omställningsarbetet med frågan: Går det att genomföra stora besparingar i vården utan att kompromissa med kvalitet och säkerhet – och i så fall, hur?

– Jag intresserade mig för ämnet eftersom jag själv arbetade med kvalitetsfrågor i omställningsprojektet. Jag såg hur tufft det var för både chefer och medarbetare – och hur avgörande det var med rätt stöd, säger hon.

– Det som förvånade mig mest var hur komplext sjukvårdens uppdrag faktiskt är. Målkonflikterna är många, och det krävs en medveten balans mellan ekonomiska ramar och vårdens kärnvärden.

Stora förändringar kan göras under svåra ekonomiska förhållanden

Inga-Britts Gustafssons forskning visar att det går att genomföra storskaliga förändringar även under svåra ekonomiska förhållanden, men att det kräver ett strategiskt angreppssätt. Flera nyckelfaktorer identifierades som avgörande för framgång, bland annat:

• Tydlig och öppen kommunikation genom hela organisationen.
• Tidigt och meningsfullt deltagande av vårdprofessionen och chefer.
• Tillvaratagande av verksamhetsnära kompetens.

– Genom tydlig kommunikation, tidig involvering av chefer och profession samt lyft av verksamhetsnära kompetens kan förändringsarbetet få legitimitet, säger Inga-Britt Gustafsson.

Inga-Britt Gustafsson hoppas att forskningen kan bidra till att omställningsprocesser får större uppmärksamhet, och visa på den komplexa navigering som krävs för att hantera brist på resurser och samtidigt följa regionala och nationella mål.

Att bedriva forskning inom Region Dalarna beskriver hon som både inspirerande och meningsfullt:

– Region Dalarna har en fantastiskt fin, stödjande och tvärvetenskaplig forskningsmiljö. Den är unik – och helt nödvändig för att medarbetare ska kunna bidra till kunskapsutveckling.

Inga-Britt Gustafsson disputerade vid Uppsala universitet med sin avhandling ”Navigating Decommissioning in a Local Healthcare System” den 4 juni 2025.

Avhandlingen finns att läsa på Region Dalarnas samverkanswebb: https://www.regiondalarna.se/p...