Inflammation i bröst tolkades som cancer

Allt tydde på att kvinnan drabbats av bröstcancer. När man senare upptäckte en inflammation tolkades denna som en aggressiv sjukdomsvariant som krävde snabb behandling. Kvinnan fick två omgångar med cellgift innan man till slut konstaterade att förändringarna var inflammatoriska. Chefläkaren vill nu veta om handläggningen kunnat göras annorlunda för att bekräfta eller avskriva cancerdiagnos och behandling. Hon har därför överlämnat ärendet till Socialstyrelsen för granskning enligt lex Maria. Kvinnan upptäckte i början av våren en ömmande knöl i bröstet. Kontakter med vården gav misstanke om cancer och föranledde undersökning med både mammografi, ultraljud och s k finnålspunktion. Provet tolkades som en cancer och kvinnan lades in på sjukhus för operation. När bröstet undersöktes före ingreppet visade sig knölen ha vuxit och huden vara röd och varm. Upptäckten gav misstanke om en inflammatorisk cancer, en mycket elakartad form av sjukdomen som behandlas efter särskilda rutiner. Man tog nya vävnadsprover, beslutade att inte operera och remitterade kvinnan vidare till onkolog. Denne bedömde att det kunde röra sig om en inflammatorisk cancer, och planerade en utredning för att utesluta spridning av tumören. Telefonbesked från patologen angav tidiga cancerförändringar i mjölkgångarna. Trots att övriga undersökningar var normala bedömdes sjukdomsbilden stämma med elakartad sjukdom. Man inledde därför en behandling med cellgift. Det slutgiltiga svaret på vävnadsprovet visade bild som vid inflammation. En ny mammografi visade på viss tillbakagång av den tidigare beskrivna förändringen, samt en hudförtjockning som kunde vara förenlig med inflammatorisk bröstcancer. Efter att behandlande läkare konsulterat bröstkirurg inleddes en antibiotikabehandling. Man beslöt på försommaren att fortsätta behandla kvinnan med cellgift mot misstänkt inflammatorisk bröstcancer. Efter ytterligare en antibiotikabehandling, såg huden på bröstet i stort sett normal ut. Detta gjorde att man på nytt ifrågasatte cancerdiagnosen. Man beslutade också att operera bort den sjuka vävnaden. Mikroskopisk undersökning av denna visar ingen cancer, men väl inflammationstecken som vid en genomgången bröstinfektion. Eftergranskning av samtliga preparat visar på samma sak. I början av hösten konstaterar man slutligen att bröstförändringarna var inflammatoriska. Sjukvården vill nu ha en granskning för att se om man med en annan handläggning kunnat undvika cellgiftsbehandlingen. Chefläkaren har därför överlämnat ärendet för granskning enligt lex Maria. Lex Maria är en lag som innebär vissa skyldigheter för landstinget som vårdgivare. Om en patient i hälso- och sjukvården drabbas av eller riskerar allvarlig skada eller sjukdom ska detta anmälas till Socialstyrelsen. Syftet med lagen är att garantera säker vård och god kvalitet. Ett sätt att stärka vården är att lära av de misstag som görs. Händelser som leder till anmälan har också ett allmänintresse. Därför skickar landstinget också ut ett pressmeddelande i samband med anmälan. För mer information: Chefläkare Jill Söderberg, telefon 070-223 76 67.