Bättre livskvalitet och ork för hjärtpatienter som behandlas med järn

Behandling med intravenöst järnkarboxymaltos kan ge ökad livskvalitet, påtagligt minskade sjukdomssymtom och kraftigt förbättrad fysik prestationsförmåga, hos patienter med hjärtsvikt och järnbrist.

Det visar en ny internationell multicenterstudie som idag presenteras vid American Heart Associations årsmöte i Orlando, Florida, samt vid ett symposium i Malmö.

Resultaten är faktiskt häpnadsväckande bra, säger Ronnie Willenheimer, docent i kardiologi vid Lunds Universitet och medlem i studiens exekutivkommitté.

Otillräcklig syretillförsel och dåligt syreupptag minskar möjligheterna för hjärtsviktspatienten att orka med sitt dagliga liv. Den otillräckliga syretillförseln kan bl.a. bero på den försämrade hjärtfunktionen samt på anemi (blodbrist) och järnbrist. En ond spiral uppstår lätt eftersom den kroniska hjärtsvikten kan orsaka järnbrist och anemi, som i sin tur förvärrar hjärtsvikten. Obehandlad järnbrist och anemi kan vara en viktig orsak till den höga dödlighet, sjuklighet och den återkommande sjukhusvård som kronisk hjärtsvikt ofta medför.

Järn är en förutsättning för kroppens syreupptag och -transport och järnbrist är den vanligaste orsaken till anemi. Därför har den nya studien jämfört effekten av intravenöst järnkarboxymaltos med placebo. Järn i tablettform användes inte, eftersom tidigare forskning har visat att detta ger mycket dålig effekt för flera patientgrupper, däribland patienter med hjärtsvikt. Studien har omfattat 459 patienter från elva länder. De har huvudsakligen haft måttlig grad av hjärtsvikt, olika grader av nedsatt vänsterkammarfunktion samt diagnostiserad järnbrist* med eller utan anemi. Forskarna har mätt livskvalitet, sjukdomssymtom och fysisk prestationsförmåga under 24 veckor och resultaten visar överraskande bra effekt på samtliga områden. Redan efter fyra veckor hade livskvalitet, sjukdomssymtom och ork (gångtest) förbättrats signifikant jämfört med kontrollgruppen.

Effekterna av behandlingen är häpnadsväckande stora och kommer snabbt, men det mest anmärkningsvärda är ändå att effekterna är minst lika uttalade hos patienter utan anemi. Med tanke på den mycket snabbt insättande och uttalat positiva effekten av järnbehandlingen bör fynden få stor betydelse i klinisk praxis, inte minst på grund av att järnbrist är mycket enkel att diagnostisera och lätt att behandla, säger Ronnie Willenheimer.

Studien, med titeln Ferric Carboxymaltose in the Treatment of Iron Deficient Chronic Heart Failure Patients With or Without Anemia kommer att presenteras vid ett symposium i Malmö i dag, dit journalister hälsas välkomna.

Tid: 18.00 Plats: Heart Health Center, Geijersgatan 55, Malmö.

Studien publiceras i New England Journal of Medicine och finns tillgänglig online från och med idag.

Se även: Eur J Heart Fail 2009 11: 1084-1091; doi:10.1093/eurjhf/hfp140. Länk: http://eurjhf.oxfordjournals.org/content/vol11/issue11/index.dtl

För mer information, var god kontakta:

Ronnie Willenheimer, medicinsk chef Heart Health Group, docent i kardiologi vid Lunds Universitet, Hjärtkärl-kliniken i Malmö, mobiltelefon: 0708 - 83 76 24, e-post: rw@hhgab.com.

Fakta: 1,5 miljarder människor i världen beräknas ha anemi, där järnbrist är den vanligaste orsaken. Ungefär dubbelt så många uppskattas ha järnbrist utan anemi. Varje år insjuknar 30 000 svenskar med symtomgivande hjärtsvikt och det finns idag upp emot 300000 personer i landet med diagnostiserad hjärtsvikt. Minst lika många beräknas ha nedsatt pumpförmåga (systolisk vänsterkammardysfunktion) utan symtom. Prevalensen stiger med åldern och medianåldern för hjärtsviktspatienter i Sverige är 75 år. Symtomen vid hjärtsvikt är främst trötthet och andnöd som tilltar vid fysisk ansträngning. Andra symtom kan vara ödem och viktuppgång. Förekomst av anemi varierar mellan undergrupper av hjärtsviktspatienter; 20-50 procent av patienterna har anemi, men förekomsten av järnbrist är troligen ännu högre.

* Järnbrist: definierades här som ferritinnivå under 100 μg/L eller mellan 100-300 μg/L om transferrinmättnaden var lägre än 20 procent. Normalt blodvärde, Hb, ligger enligt WHOs riktvärde över 120 g/L för kvinnor och över 130 g/L för män.

www.ferinject.nu www.renapharma-vifor.se