Risken att dö i covid på äldreboenden var större för migranter än för svenskfödda

Migranter från låginkomstländer som fick vård hemma eller bodde på äldreboende löpte större risk att dö i covid-19 än svenskfödda under pandemins första år, enligt en ny studie från forskare vid Stockholms universitet, publicerad i European Journal of Public Health. Resultatet är förvånande, eftersom äldre migranter i vårdmiljöer vanligtvis lever längre än personer födda inom landet.

Migranter som bor i vårdmiljöer har vanligtvis lägre dödlighet än personer som är födda i Sverige. Inom forskningen kallas detta mönster för migrant-mortalitetsfördel (eng. migrant mortality advantage). Data före pandemin från 2019 bekräftar detta – äldre migranter från låg- och medelinkomstländer i institutionsvård levde längre än svenskfödda under liknande omständigheter. Denna mortalitetsfördel har länge observerats i höginkomstländer, särskilt bland invandrare från icke-västerländska länder. Men under covid-19-pandemin var förhållandet det omvända.

– Jag blev mycket förvånad över detta fynd. Denna avvikelse från mönstret visar tydligt hur oproportionerligt hårt pandemin drabbade migranter, även inom Sveriges välreglerade vårdsystem. Även efter att vi hade kontrollerat för tidigare sjukdomar kvarstod en skillnad, säger Eleonora Mussino, forskare i demografi vid Sociologiska institutionen, Stockholms universitet.

Tidigare studier har visat att migranter i Sverige hade högre dödlighet i covid-19 jämfört med svenskfödda, särskilt under pandemins första år. En vanlig förklaring brukar vara att migranter rör sig enligt andra sociala mönster. Det var därför Eleonora Mussino och hennes kollegor förväntade sig att risken att dö i covid-19 skulle vara lika stor för alla som bodde på vårdinrättningar.

Forskarna fann visserligen att äldrevård hade en något utjämnande effekt på dödligheten, men skillnaden mellan migranter och svenskfödda var fortfarande markant.

– Vi tänkte att alla som bodde på en vårdinrättning skulle vara utsatta av samma typ av rutiner. Så det är väldigt konstigt att vissa drabbas mer än andra trots att de lever i samma sammanhang med samma människor, säger Eleonora Mussino.

Med tanke på att skillnaden i dödlighet i covid-19 mellan svenskfödda och migranter kvarstår också i starkt kontrollerade institutionella miljöer tyder det enligt forskarna på att det kan finnas faktorer som strukturella hinder, kommunikationsutmaningar eller särbehandling som bidrar till ojämlikheten.

–Detta resultat belyser därför vikten av att folkhälsostrategier under framtida pandemier inte bara inriktar sig på hygienrutiner utan också på jämlikhet inom institutionerna, säger Eleonora Mussino.

Även om studien visar på skillnader i dödlighet också inom vårdinrättningar kvarstår frågor om de underliggande mekanismer som driver på denna ojämlikhet, förklarar Eleonora Mussino.

– Våra resultat pekar på komplexa strukturella faktorer som kräver tvärvetenskaplig undersökning. Endast genom att identifiera dessa bakomliggande orsaker kan vi utveckla riktade åtgärder för att säkerställa verkligt rättvis pandemiberedskap i alla grupper, oavsett ursprungsland, säger Eleonora Mussino.

Om studien

Metod
Med hjälp av data över hela den svenska befolkningen (2019-2022) delade forskarna upp deltagare i åldern 70+ efter vårdmiljö och migrationsstatus. De analyserade det första pandemiåret (mars 2020-februari 2021) och det andra året (mars 2021-februari 2022), tillsammans med dödlighetsdata före pandemin för att kunna jämföra. Utfallsmått inkluderade både alla dödsfall i covid-19 och andra dödsorsaker. Modellerna som användes var Cox proportional hazards models, med justering för sociodemografiska och hälsovariabler.

Författare
Studien “Did migrants experience a Covid-19 mortality disadvantage in the Swedish care setting? An observational cohort study on type of care and mortality among older migrants in Sweden” är skriven av Eleonora Mussino, Sol P. Juárez, Karin Modig, Gunnar Andersson och Sven Drefahl.

Länk till studien: https://doi.org/10.1093/eurpub...

Kontakt
Eleonora Mussino, forskare i demografi vid Sociologiska institutionen vid Stockholms universitet
E-post: eleonora.mussino@sociology.su.se