Ökad risk för hjärt-kärlsjukdom hos PCOS-kvinnor beror bara på övervikt

Omkring fem procent av kvinnor i barnafödande ålder lider av PCOS (Polycystiskt ovarialsyndrom). Många av dessa är också överviktiga. I en ny avhandling från Uppsala universitet visar läkaren Åsa Lindholm att överviktiga kvinnor som också lider av PCOS har en sämre fibrinolytisk funktion än andra överviktiga. Det skulle kunna betyda ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar i framtiden för dessa individer.

Polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS) är den vanligaste endokrina rubbningen hos kvinnor i barnafödande ålder och kännetecknas av menstruationsstörning och ökad hårväxt av manlig typ och/eller biokemisk hyperandrogenism. Många kvinnor som har PCOS är också överviktiga. Tidigare studier har visat ökad förekomst av insulinresistens, typ 2 diabetes och försämrade blodfetter hos kvinnor med PCOS.

Åsa Lindholm visar i sin avhandling att förekomsten av PCOS i norra Sverige (Norrbotten och Västerbotten) bland kvinnor i barnafödande ålder är 4,8 procent vilket är helt jämförbart med andra länder i västvärlden. Kvinnor med diagnosen PCOS hade högre blodtryck, högre BMI och rapporterade oftare om blodtrycksförhöjning under graviditet samt drabbades oftare av graviditetsdiabetes.

Avhandlingen visar också att överviktiga kvinnor med PCOS har en sämre fibrinolytisk kapacitet, förmåga att lösa upp de små blodproppar som kroppen bildar, jämfört med andra kvinnor i samma ålder och med samma vikt. Däremot kunde man inte se någon förändring av fibrinolytisk kapacitet hos normalviktiga kvinnor med PCOS. Nedsatt funktion i det fibrinolytiska systemet är en riskfaktor för framtida hjärt-kärlsjukdom.

Eftersom PCOS är så vanligt känns det angeläget, både för patienterna och ur en samhällsekonomisk aspekt, att hitta dessa kvinnor så tidigt som möjligt, säger Åsa Lindholm.

Fettväven är kroppens största hormonproducerande organ och man finner också en ökad inflammatorisk aktivitet i fettväven hos överviktiga personer. Bukfetma är en välkänd riskfaktor för typ 2 diabetes och hjärt-kärlsjukdom. I avhandlingen har Åsa Lindholm jämfört inflammatorisk aktivitet i fettväven mellan överviktiga och smala PCOS-drabbade kvinnor och överviktiga kontrollpersoner. Mellan de två överviktiga grupperna sågs ingen skillnad och den smala PCOS gruppen hade lägre grad av inflammatorisk aktivitet jämfört med båda de överviktiga grupperna.

Viktnedgång är förstahandsbehandling av överviktiga kvinnor med PCOS. Den kliniska erfarenheten är dock att många som lider av PCOS har mycket svårt att gå ner i vikt. I avhandlingen har man gjort en interventionsstudie med ett viktreducerande preparat, sibutramine. Enbart livsstilsintervention gav en viktminskning hos PCOS patienterna men med kombinationen av livsstilsintervention och sibutramine fick man en signifikant bättre viktnedgång. En rad metabola parametrar förbättrades också men inte kvinnornas blodtryck, sannolikt för att sibutramine har en lätt blodtrycksförhöjande effekt. Numera är dock sibutramine indraget i Europa efter att säkerhetsstudier visat på ökad risk för kardiovaskulära komplikationer hos redan hjärtsjuka individer.

Avhandlingen försvaras den 23 april på Sunderby sjukhus i Luleå.

För mer information kontakta Åsa Lindholm, tel: 070-3063430

Avhandlingen finns att ladda ner från universitetets hemsida.