Debatt: Fetmaläkemedel får kilona att rasa – men svenska patienter lämnas i sticket

Med ett enda litet stick kan kilona rasa. Men dagens fetmaläkemedel löser inte det underliggande problemet – och tillverkarna verkar mer upptagna av marknadsandelar än av långsiktiga lösningar.

Av Gustav H. Gram, vd för Pila Pharma, ett bioteknikföretag som utvecklar en ny tablett mot fetma och diabetes.

I Sverige har användningen av viktminskningsläkemedel ökat kraftigt under de senaste åren. Ny statistik från Socialstyrelsen visar att utlämningen av läkemedel för viktminskning, särskilt GLP-1-analoger som semaglutid, däribland Ozempic och Wegovy, har ökat med omkring 351 procent sedan 2021. Under 2025 hämtade cirka 2,5 procent av befolkningen, motsvarande omkring 261 000 personer, ut sådana läkemedel på apotek. Det kan jämföras med 1,7 procent året innan. Ökningen är tydligast bland kvinnor, där 2,82 procent hämtade ut läkemedel, jämfört med 2,2 procent bland män.

Men i debatten är fokus ensidigt: hur mycket patienterna går ner i vikt. Inte vad kroppen förlorar – eller vad den får tillbaka. Det är ett allvarligt hälsoproblem.

Vi måste därför göra upp med den nuvarande synen på viktminskning som ett mål i sig. Om en viktminskning ska vara hälsosam och långsiktigt hållbar måste vi fokusera på mer än bara siffrorna på vågen. Vi måste också ta hänsyn till vad kroppen förlorar och vad den återfår.

Studier, bland annat publicerade i The Lancet Diabetes & Endocrinology, visar nämligen att nästan hälften av den vikt som går förlorad med hjälp av fetmaläkemedel kan bestå av muskelmassa. Samtidigt visar både forskning och klinisk erfarenhet att den vikt som många återfår efter avslutad behandling ofta främst består av fett. Det innebär att patienten kan få en sämre kroppssammansättning än före behandlingsstarten. Det är en behandlingslogik som borde ifrågasättas.

Utvecklingen kräver eftertanke

Det väcker en etisk fråga: behandlar vi symtom eller orsaker?

Den nuvarande utvecklingen inom fetmaläkemedel är talande. Den präglas av ett ensidigt fokus på marknadsandelar och volym, medan hälsoperspektivet systematiskt nedprioriteras.

Missförstå mig inte: jag förstår uppmärksamheten kring injektionspennorna och nu även tabletterna. För många personer med övervikt blir fetmaläkemedel ett första försök till viktminskning. Och det låter ju nästan sagolikt att kunna gå ner både 10 och 20 procent av sin kroppsvikt med hjälp av läkemedel.

Men ändamålet helgar inte medlen. Fetmaläkemedel riskerar att bli en snabb lösning som visserligen ger resultat på kort sikt, men som vid avslutad behandling ofta leder till viktuppgång – denna gång främst i form av fett. Därmed kan patienten i slutändan hamna i ett sämre läge än före behandlingen.

Jakten på den gyllene nyckeln

Den globala läkemedelsindustrin gör inte tillräckligt för att hitta den ”gyllene nyckeln”: ett läkemedel som i högre grad bevarar den funktionella hälsan och minskar fettmassan utan att samtidigt minska muskelmassan.

Ur ett hälsoperspektiv är det direkt oklokt att ha ett så snävt fokus. Jag menar att vi i stället måste börja tala om den hälsosamma viktminskningen. En viktminskning som kan stödjas av läkemedel, men där tidsperspektivet är två till tre år snarare än så snabbt som möjligt – bortsett från de allra mest överviktiga som har ett akut behov av hjälp. Den samlade evidensen pekar på att detta är den bästa vägen till en varaktig viktminskning – och därmed förbättrad hälsa – för majoriteten av patienterna.

Jag är medveten om att vi som läkemedelsbolag har ett egenintresse här – men det förändrar inte de vetenskapliga fakta. Som nation bör vår ambition vara att få fram ett säkert och tillgängligt alternativ för en långsiktig och hälsosam viktminskning. Därför utvecklar vi ett tablettläkemedel som potentiellt kan stödja en långsiktigt hållbar viktminskning och som skiljer sig väsentligt i sitt vetenskapliga angreppssätt från andra läkemedel som i dag finns på marknaden eller är under utveckling. I slutändan anser vi att alla som behöver det förtjänar en kontrollerad och hälsosam viktminskning genom en produkt som är lättillgänglig.

Det är, enligt vår mening, den rätta vägen för att främja verklig hälsa snarare än kosmetisk viktminskning. Det gäller både patienterna och samhället.