Nya svenska studier visar: Ökat hjärtkärlsskydd minskar riskerna för både hjärtsvikt och kardiovaskulär död

Två studier med fokus på personer med typ 2-diabetes och etablerad kardiovaskulär sjukdom i Sverige har publicerats i den medicinska tidskriften ”Diabetes, Obesity and Metabolism”. En registeranalys visar bland annat att etablerad hjärt-kärlsjukdom var en ledande orsak bakom sjukdagar hos personer med typ 2-diabetes. En modellanalys pekar på att en bredare användning av diabetesläkemedel med ökat hjärtkärlsskydd såsom empagliflozin kan minska förekomst av både hjärtsvikt och kardiovaskulär död. (1, 2)

Studien ”Burden of established cardiovascular disease in people with type 2 diabetes and matched controls: Hospital-based care, days absent from work, costs, and mortality” är en retrospektiv registerstudie som under en tioårsperiod (2007–2016) analyserat bördan för sjukhusbaserad vård, arbetsfrånvaro, tillhörande kostnader och överdödlighet för personer med typ 2-diabetes, med och utan fastställd hjärt-kärlsjukdom, jämfört med en kontrollgrupp bestående av personer utan diabetes.

Resultaten visade att risken för att dö var fyra gånger högre för personer med typ 2-diabetes och etablerad hjärt-kärlsjukdom jämfört med personer i kontrollgruppen utan hjärt-kärlsjukdom. Vidare kunde hela 90 procent av kostnaden för sjukhusbaserad vård avseende diabeteskomplikationer tillskrivas personer med etablerad hjärt-kärlsjukdom. Etablerad hjärt-kärlsjukdom var även en ledande orsak bakom antalet sjukdagar samtidigt som kostnaden för sjukskrivningar på grund av hjärt-kärlsjukdom hos personer med typ 2-diabetes visade sig vara ännu högre än kostnaderna för sjukhusbaserad vård.

- Studien visar tydligt att etablerad hjärt-kärlsjukdom står för en betydande del av sjukdomsbördan hos typ 2-diabetes, säger Sofie Persson, forskningsledare på Institutet för hälso- och sjukvårdsekonomi, IHE. Det var intressant att se att en stor del var kopplad till sjukdagar, vilket visar hur viktigt det är att dessa kostnader beaktas för att få en helhetlig bild av den totala sjukdomsbördan.

De viktigaste drivkrafterna för kostnaderna för sjukhusbaserad vård för personer med typ 2-diabetes och etablerad hjärt-kärlsjukdom var akut hjärtinfarkt, angina pectoris och stroke; men även njursjukdom i slutstadiet och ögonsjukdom, vilket bekräftar att etablerad kardiovaskulär sjukdom är förknippad med en rad andra komplikationer.

- Studien belyser vikten av och vinsterna med personcentrerad behandling för personer med typ 2-diabetes, säger Johan Jendle, professor i medicin vid Örebro universitet och en av författarna till studierna. Personcentrerad behandling gagnar både individen och samhället och jag välkomnar därför ytterligare evidens inom området samt vill trycka på vikten av implementering av evidensbaserad kunskap.

Kvalitetsregistret Swedeheart rapporterade 2021 att mindre än hälften av de personer med typ 2-diabetes som fick en hjärtinfarkt fick tillgång till diabetesläkemedel med effektivare hjärt-kärlskydd. (3) Syftet med den andra studien; ”Model-based predictions on health benefits and budget impact of implementing empagliflozin in people with type 2 diabetes and established cardiovascular disease”, var därför att undersöka vilka kort- och långtidseffekter på hälsa, kostnader och kostnadseffektivitet som en ökad användning av ett av dessa läkemedel, empagliflozin, skulle medföra för personer med typ 2-diabetes och etablerad kardiovaskulär sjukdom i Sverige.

Analysen, som genomfördes med hjälp av en hälsoekonomisk modell framtagen av Institutet för Hälso- och Sjukvårdsekonomi, IHE, pekar på att en ökad behandling med empagliflozin kan minska antalet personer som drabbas av hjärtsvikt och kardiovaskulär död. Beräkningarna visar att om alla personer med typ 2-diabetes och etablerad kardiovaskulär sjukdom använde empagliflozin jämfört med om ingen gör det skulle det över 3 år resultera i en minskning av incidensen av kardiovaskulär död med 30 procent och hjärtsvikt med 28 procent. Swedehearts nyligen publicerade årsrapport för 2022 pekar på att användning av diabetesläkemedel med hjärt-kärlskydd ökar bland de som haft en hjärtinfarkt och siffran för första gången ligger strax över 50 procent. (4)

- Den ökade användningen av diabetesläkemedel med hjärt-kärlskydd under de senaste åren som Swedeheart visar är positiv, säger Katarina Steen Carlsson, forskningschef på Institutet för hälso- och sjukvårdsekonomi, IHE. Samtidigt visar siffrorna att det fortfarande är stora andelar av gruppen personer med typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom som inte tycks få de behandlingar som riktlinjer rekommenderar sedan flera år tillbaka.

Genom en kostnadseffektivitetsanalys undersöktes även långtidseffekterna av empagliflozin i tillägg till standardbehandling. Analysen visade att tillägg av empagliflozin är en kostnadseffektiv behandling jämfört med standardbehandling utan tillägg av empagliflozin.

Studien är ett samarbete och har genomförts av Institutet för hälso- och sjukvårdsekonomi, IHE, Örebro universitet och Boehringer Ingelheim AB.

Studierna har finansierats av Boehringer Ingelheim AB.

Referenser:

1.Burden of established cardiovascular disease in people with type 2 diabetes and matched controls: hospital-based care, days absent from work, costs, and mortality S. Persson1,2, K. Nilsson2, K. Karlsdotter3, J. Skogsberg3, S. Gustavsson3, J. Jendle4, K. Steen Carlsson1,2; 1Lund University, Lund, 2The Swedish Institute for Health Economics, IHE, Lund, 3Boehringer Ingelheim AB, Stockholm, 4Örebro University, Örebro, Sweden.

2.Model-based predictions on health benefits and budget impact of implementing empagliflozin in people with type 2 diabetes and established cardiovascular disease

3.https://www.ucr.uu.se/.../2-sw...

4.https://www.ucr.uu.se/swedehea...

För vidare information, välkommen att kontakta:

Susanne E Andersson, Kommunikationsansvarig, Boehringer Ingelheim AB

Telefon: 0708-582 110

E-post: susanne.andersson@boehringer-ingelheim.com

Medicinska frågor, välkommen att kontakta:

Josefin Skogsberg, Medicinsk direktör, Boehringer Ingelheim AB

Telefon: 070-858 21 37

E-post: josefin.skogsberg@boehringer-ingelheim.com