Praktikertjänst kritiserar Produktivitetskommissionens slutbetänkande

Praktikertjänst avstyrker Produktivitetskommissionens förslag om att slopa kravet på regionerna att tillämpa lagen om valfrihetssystem i primärvården. Det framgår av ett färskt remissvar där Praktikertjänst påtalar att den förändringen kan leda till sämre tillgänglighet, kontinuitet, valfrihet och mångfald. Praktikertjänst tillstyrker samtidigt förslaget att ta bort regionernas skyldighet att ersätta digital utomlänsvård enligt utomlänstaxan.

Praktikertjänst har lämnat remissvar på Produktivitetskommissionens slutbetänkande ”Fler möjligheter till ökat välstånd” (SOU 2025:96), ett svar som endast berör kapital 17 Hälso- och sjukvård.

Praktikertjänst delar Produktivitetskommissionens utgångspunkt att produktiviteten i hälso- och sjukvården behöver stärkas och att primärvården behöver få väsentligt bättre förutsättningar att ta det större ansvar som krävs genom omställningen till nära vård.

Praktikertjänst ser också positivt på förslaget att ge Socialstyrelsen i uppdrag att stödja regionerna i utformningen av enhetliga ersättningssystem som främjar kontinuitet och minskar detaljregleringen.

Vidare tillstyrker Praktikertjänst förslaget att slopa regionernas skyldighet att ersätta digital utomlänsvård enligt utomlänstaxan eftersom det idag i praktiken finns två separata finansieringsmodeller vilket skapar extra kostnader och bristande samordning och kontinuitet.

Praktikertjänst ger Produktivitetskommissionen rätt i att delar av hälso- och sjukvården styrs på ett ineffektivt sätt, men att lägga skulden på de fristående vårdgivarna är en bristande analys.

- Hälso- och sjukvården styrs många gånger på ett ineffektivt sätt, men strålkastaren borde snarare riktas mot regionerna och den offentligt drivna vården som ofta visar stora ekonomiska underskott, säger Carina Olson, Praktikertjänsts vd och koncernchef, och fortsätter:

- Dessutom är de oönskade effekterna av den fria etableringsrätten ett resultat av bristande kravställning samt otillräcklig uppföljning och kontroll. Lösningen är inte förbud, utan snarare vässad styrning och utveckling av ett system som bidrar till valfrihet och hög vårdkvalitet.

Samtidigt avstyrker Praktikertjänst förslaget att ta bort kravet på regionerna att tillämpa lagen om valfrihetssystem (LOV) i primärvården. En sådan förändring skulle kunna få kraftigt negativa konsekvenser för såväl tillgänglighet och kontinuitet som valfrihet och mångfald. Även omställningen till en nära vård skulle påverkas och sannolikt ta ännu längre tid att genomföra.

- Primärvården behöver byggas upp snarare än rivas ner. Det krävs fler medarbetare och fler personalägda verksamheter. Det är så skapar vi förutsättningar för en jämlik vård över hela landet, säger Praktikertjänsts chefsläkare Richard Seiberlich.

Den obligatoriska lagstiftningen om vårdval i primärvården behöver utvecklas snarare än avvecklas. LOV är en betydligt mer följsam avtalsform jämfört med exempelvis upphandlingar eftersom den inte skapar samma inlåsningseffekter. Regionerna har därmed möjligheten att löpande skruva på både uppdrag och ersättning. Men här finns också möjligheten att gå längre.

Praktikertjänst föreslår därför att regering och regioner:

• ser över möjligheten att tillämpa den nya lagstiftningen (2017:30) att organisera primärvården i två eller flera vårdvalssystem med differentierade kriterier och ersättningsmodeller utifrån regionens geografi.
• ökar grundersättningen till vårdcentralerna och utveckla regionernas förfrågningsunderlag för primärvården så att fler personaldrivna enheter kan öppna.
• ser den digitala och fysiska primärvården som en helhet där kontinuitet, personliga relationer och teknikneutrala lösningar är ledord.

Här kan du ta del av remissvaret i sin helhet.