Region Dalarna gör lex Maria-anmälan

En kvinna i 70-årsåldern fick försenad diagnos av tjocktarmscancer. Region Dalarna gör nu en lex Maria-anmälan och har vidtagit åtgärder.

En kvinna har värk i kroppen och kontaktar sin vårdcentral i norra Dalarna. Blodprover tas och hon får träffa en distriktsläkare. Det visar sig att hennes blodvärde har sjunkit. Läkaren misstänker i första hand att det berott på ett övergående inflammationstillstånd i buken, eftersom hon berättar att hon haft ont i magen någon månad tidigare. Eftersom även järndepåerna är låga så skriver läkaren recept på järntabletter och beställer nya blodprover som patienten uppmanas lämna någon månad senare.

Av oklar anledning uteblir den uppföljande provtagningen, men i samband med patienten sökt vård på annan klinik noteras ett normaliserat blodvärde.

Patienten återkommer till vårdcentralen ett halvår senare, nu med smärtor upptill i buken. Hon träffar en ny läkare som beställer en gastroskopi och därefter en skiktröntgen av bröstkorg och buk. Det konstateras en tumör i den högra delen av tjocktarmen, med spridning till levern.

– Det kan vara vanskligt att ordinera järntabletter när det inte finns en tydlig förklaring till järnbristanemin, säger David Iggman, chefläkare i Region Dalarna.

– I normalfallet ska sådan blodbrist i stället föranleda en snabb utredning med koloskopi. Nu bedömde läkaren att blodbristen berodde på inflammation men satte ändå in järntabletter. Dessvärre föll uppföljningen bort och diagnosen blev försenad eftersom järntabletterna maskerade orsaken till blodbristen.

– Vi ser allvarligt på förseningen, då det kan försämra patientens utsikter att helt tillfriskna. Vi gör därför en anmälan enligt lex Maria. Vi bedömer också att det är angeläget att åtgärder vidtas för att förhindra att liknande händelser inträffar igen, säger David Iggman.

Vårdcentralen har initierat flera åtgärder, däribland intern fortbildning i läkargruppen och framtagande av en ny lokal rutin för handläggning av liknande patienter.

Lex Maria är det vardagliga namnet på 3 kap. 5 § i patientsäkerhetslagen (2010:659), som innebär att vårdgivaren har skyldighet att till Inspektionen för vård och omsorg, IVO, anmäla om en patient i samband med hälso- och sjukvård drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av en allvarlig skada eller sjukdom.