Kortison förbättrar effekten av diskbråckskirurgi

Anders Lundin, överläkare vid ortopedkirurgiska kliniken i Örebro, visar i sin avhandling vid Uppsala universitet att kortison har positiv effekt vid diskbråckskirurgi. De patienter som behandlades med kortison i samband med operationen hade lägre smärtnivå, bättre nervfunktion, snabbare rehabilitering och återvände tidigare till heltidsarbete. Disputationen äger rum den 2 december. Anders Lundin Corticosteroids in Lumbar Disc Surgery ISBN: 91-554-6395-9 Abstract Diskbråck är en sjukdom som drabbar mellankotskivan som ligger som en stötdämpare mellan ryggkotorna. Då en mellankotskiva i ländryggen spricker sönder uppstår ett diskbråck. Diskbråcket trycker på ischiasnerven samtidigt som kemiska substanser irriterar ischiasnerven och ger upphov till nervvärk ned i benet. Vanligtvis läker diskbråcket ut efter några månader, men vissa patienter har ett mer smärtsamt och långdraget förlopp. I dessa fall utförs en operation för att avlägsna diskbråcket som trycker på ryggens nerver och får även bort den kemiska retningen. - De flesta patienter blir hjälpta av kirurgi, men det förekommer att operationen inte har önskad effekt, säger Anders Lundin. Han har undersökt om kortison, som är inflammationshämmande, dämpade diskbråckets kemiska reaktion på nerverna och om detta förbättrade effekten av kirurgin. Kortisonet gavs i blodbanan för snabb effekt det första dygnet och i musklerna för långvarig effekt. Kortisonbehandlingen visade mycket goda resultat, utan någon ökad förekomst av komplikationer. De patienter som behandlades med kortison hade lägre smärtnivå, kortare vårdtid och bättre nervfunktion än de patienter som inte fick kortison. Hälften av de kortisonbehandlade patienterna var tillbaka till heltidsarbete redan efter tre månader, medan endast 25 procent av de patienter som inte fått kortison var heltidsarbetande efter samma tid. De korta vårdtiderna talar för att kortisonet har effekt på kort sikt, medan den tidiga arbetsåtergången talar för en långvarig effekt. - Om den här relativt enkla behandlingen förkortar vårdtiderna och gör det möjligt för patienten att tidigt komma tillbaka till arbete, så att vi kan uppnå hälso- och samhällsekonomiska vinster, säger Anders Lundin. Kortisonbehandling i samband med diskbråckskirurgi är numera rutin vid Universitetssjukhuset Örebro. För mer information kontakta Anders Lundin på tel 070-693 00 54 Disputationen äger rum i Wilandersalen vid Universitetssjukhuset Örebro. Anneli Waara