Akillesseneplager

Akillesbetennelse og Akillestendinose

Akillessenen, som er den tykkeste og sterkeste senen i kroppen, er en felles sene for de to største musklene i leggen, gastrocnemius og soleus. Denne senen har sitt festepunkt på hælbenet og tåler store belastninger, spesielt under aktiviteter som løping og hopping. Akillesseneplager er et vanlig problem, og disse kan deles inn i akillessene betennelse (akutt skade) og akillestendinose (langvarig slitasje). Det er viktig å kjenne til forskjellen mellom disse tilstandene for å kunne gi korrekt behandling.

Årsaker til Akillesseneplager

Flere faktorer kan bidra til at akillesseneplager utvikles:

• Feilstillinger i foten (overpronasjon eller underpronasjon) – kan føre til økt belastning på akillessenen.
• Dårlig fottøy – sko med dårlig demping eller støtte kan bidra til overbelastning.
• Hardt underlag – løping eller hopping på harde overflater øker risikoen for seneskader.
• Plutselig økning i treningsbelastning – for rask progresjon i treningsmengde eller intensitet uten tilstrekkelig tilpasning kan gi overbelastning.
• Mangel på restitusjon – for lite hvile mellom treningsøktene gir senen for dårlig tid til å restituere seg.
• Høy alder – aldringsprosessen fører til redusert elastisitet i senen, noe som øker risikoen for skader.
• Redusert blodsirkulasjon – spesielt i området 2–6 cm over hælbeinet, hvor blodsirkulasjonen i senen er dårligst, noe som gjør denne delen mer sårbar for skader.
• Tidligere skader – en tidligere skade på akillessenen øker sjansen for tilbakevendende problemer.
• Forskning viser at feil fotstilling kan øke risikoen for akillesseneplager med så mye som 30 % (1).

Akillesseneplager kan oppstå som følge av en akutt overbelastning eller friksjon mot senen, noe som resulterer i en betennelsesreaksjon. Betennelsen dør vanligvis ut etter kort tid, men over tid kan det utvikle seg til akillestendinose. Denne tilstanden er en degenerativ (slitasje) prosess der senen gradvis blir svekket og oppleves som stiv, stram og vond.

Symptomer på Akillesenebetennelse og tendinose

Symptomene ved akillesseneplager varierer avhengig av om det dreier seg om en betennelse eller en mer kronisk slitasjetilstand. Vanlige symptomer inkluderer:

• Stivhet og smerte i akillessenen, spesielt om morgenen eller etter lengre perioder med hvile.
• Hevelse i senen, som kan være lokal eller i hele senen.
• Fortykket sene som kan kjennes øm ved berøring.
• Kraftnedsatthet i leggen ved akillesseneruptur, spesielt hvis du ikke klarer å stå på ett bein eller hoppe.
• Forskning viser at 20–25 % av idrettsutøvere vil oppleve akillesseneplager i løpet av karrieren, med økt risiko blant de som driver med sport med høyt hopp og sprint, som basketball og fotball (2).

Undersøkelse og Diagnostikk

For å diagnostisere akillesseneplager og finne underliggende årsak er det viktig med en grundig undersøkelse. På våre NEMUS klinikker har våre kiropraktorer mulighet for å henvise til MR, og de fleste NEMUS klinikker tilbyr diagnostisk ultralyd for å vurdere tilstanden i senen og avdekke eventuelle rupturer.

Behandling av Akillesseneplager

Effektiv behandling av akillesseneplager krever en individuell tilnærming som tar hensyn til skadegraden og pasientens livsstil. Behandlingsalternativer inkluderer:

• Avlastning – Unngå aktiviteter som forverrer plagene, som løping og hopping. Bruk av spesialtilpassede sko og eventuelle innleggssåler kan redusere belastningen på senen.
• Trykkbølgebehandling (ESWT) – Denne behandlingen har vist seg å være effektiv i behandlingen av akillestendinose, og kan bidra til å stimulere til helbredelse av senen.
• Instrumentassistert mobilisering / Graston Teknikk– Disse teknikkene kan hjelpe til med å redusere smerte og fremme heling av senen ved å stimulere blodtilførselen.
• Eksentrisk styrketrening – Studier viser at eksentrisk trening er en av de mest effektive behandlingene for akillestendinose (3).
• Tøyning og mobilisering – Øvelser som strekker ut og styrker leggen, samt korrigerer fotstilling, er essensielle for å redusere belastningen på senen.

I tilfelle av en partiell ruptur, vil avlastning være avgjørende for å gi senen tid til å lege. I enkelte tilfeller kan operasjon være nødvendig, spesielt ved total ruptur, hvor senen er helt revet. Etter en operasjon vil et strukturert rehabiliteringsopplegg med gradvis økning i belastning være viktig for å oppnå et optimalt resultat.

Helsegruppen NEMUS har klinikker i de fleste større byer og tettsteder i Norge.

Timebestilling på nett er svært enkelt og bruke, og gir deg som pasient mulighet til å bestille og endre time på egenhånd.

Se timebestilling: nemus.no/timebestilling/

Referanser:

1. Kaufman, K. R., et al. (2000). "The effect of foot structure and function on injury risk in athletes." Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
2. Willy, R. W., & Berglund, L. A. (2019). "Achilles tendon injuries in sports: Prevention, rehabilitation, and treatment." Journal of Sports Science & Medicine.
3. Silbernagel, K. G., et al. (2007). "Eccentric calf muscle training for chronic Achilles tendinopathy." The American Journal of Sports Medicine

SnakkOmHelse: Akillesseneplager, Akillesbetennelse og Akillestendinose. Artikkel skrevet av Morten Johannessen, kiropraktor, NEMUS Bryn.

Hør på NEMUSpodden; SnakkOmLøping: Akillesplager, en samtale mellom Maria Goodchild, fysioterapeut ved NEMUS Vika, og Markus Roang fysioterapeut og faglig leder i NEMUS Norge. Lenke til NEMUSpodden

NEMUSpodden er en podkast om muskel- og skjeletthelse, hvor vi inviterer interessante mennesker til å prate om relevante temaer innen muskel- og skjeletthelse.