Studie visar att typ 2-diabetes kan förebyggas genom att välja medelhavskost och motion. Foto: Pixabay
Nyhet -
Studie visar att typ 2-diabetes kan förebyggas genom att välja medelhavskost och motion
En kombination av en kalorisnål medelhavskost, motion och näringsstöd hindrade överviktiga till svårt feta personer mellan 55 och 75 år från att utveckla typ 2-diabetes, enligt en ny studie.
- Vår studie visar att blygsamma, ihållande förändringar i kost och livsstil kan förhindra miljontals fall av typ 2-diabetes över hela världen, säger medförfattaren Dr. Frank Hu, Fredrick J. Stare-professor i näring och epidemiologi och ordförande för institutionen för näring vid Harvard T.H. Chan School of Public Health i Boston.
Personer som minskade sina dagliga kalorier med medelhavskosten och motionerade måttligt dagligt – samtidigt som de fick professionellt viktminskningsstöd – hade 31 % lägre risk att utveckla typ 2-diabetes än de som bara följde medelhavskosten, enligt studien som publicerades i tidskriften Annals of Internal Medicine.
- Jag tror att denna minskning på 31 % förmodligen är ett resultat av en kombination av flera komponenter – förbättrad kostkvalitet, ökad fysisk aktivitet och måttlig viktminskning, säger Hu till CNN.
"Interventionsgruppen hade också en signifikant minskning av kroppsfettprocenten, och ännu viktigare, en minskning av visceral adipositet (magfett) och en signifikant förbättring av BMI”, tillade han. ”Studien visade att det inte bara är viktminskning, utan även förbättring av kroppssammansättning som kan ha bidragit till minskningen av diabetesrisken.”
Vid första anblicken var studiens resultat ”tråkiga”, säger Christopher Gardner, Rehnborg Farquhar-professor i medicin vid Stanford University i Kalifornien, som leder Stanford Prevention Research Centers Nutrition Studies Research Group. Han var inte involverad i studien.
Det beror på att det är välkänt att om människor minskar kaloriintaget, äter en växtbaserad kost med bra fetter och motionerar kan de förebygga typ 2-diabetes”, säger Gardner i ett e-postmeddelande.
Men i själva verket verket är studiens resultat ”häpnadsväckande”, säger han.
- Jag är van vid att i andra liknande studier se förändringar efter ett år som långsamt minskar – de flesta misslyckas med att göra dessa förändringar, och om de råkar göra dem, misslyckas de med att bibehålla dem. Men genom att deltagarna i den nya studien stadigt höll sig till den kalorisnåla medelhavskosten och daglig fysisk aktivitet kunde de bibehålla sin minskning av kroppsvikt och midjemått, säger Gardner.
Men i verkligheten är studiens resultat "häpnadsväckande", säger han. "Jag är van vid att i andra liknande studier se förändringar efter ett år som långsamt avtar – de flesta misslyckas med att göra dessa förändringar, och om de råkar göra dem, misslyckas de med att bibehålla dem."
- Men att deltagarna i den nya studien stadigt höll sig till den kalorisnåla medelhavskosten och daglig fysisk aktivitet över tid kunde bibehålla sin minskning av kroppsvikt och midjemått, säger Gardner.
"Det som är häpnadsväckande är att dessa förändringar har följts i sex år, med väldigt få återfall", säger han. "Dessa deltagare gjorde VARAKTIGA livsstilsförändringar. DET ÄR MÖJLIGT."
Långsiktigt stöd hjälper följsamhet
Forskningen är en del av en pågående åttaårig randomiserad klinisk prövning i Spanien som heter Predimed-Plus, där 23 forskningscentra testade hur kost och motion kan minska kardiovaskulär risk samt andra hälsotillstånd.
Alla 6 874 deltagare i studien hade BMI mellan 27 (betraktas som medicinskt överviktiga) och 40 (betraktas som allvarligt fetma). Även om ingen diagnostiserades med typ 2-diabetes i början av studien, hade alla deltagare metabolt syndrom, definierat som högt blodtryck, högt blodsocker, förändrat kolesterol och överskott av fett runt midjan. Metabolt syndrom är en välkänd riskfaktor för insulinresistens och senare typ 2-diabetes, samt en uppbyggnad av plack i artärerna, vilket kan leda till hjärtsjukdomar och stroke.
Hälften av gruppen ombads att följa en medelhavskost med en 30-procentig minskning av kaloriintaget – cirka 600 kalorier per dag – och begränsa intaget av tillsatt socker, raffinerat bröd och flingor, smör, grädde, charkuterivaror och sötade drycker. Cirka 35–40 % av det dagliga kaloriintaget var avsett att komma från hälsosamma fetter, 40–45 % från hälsosamma kolhydrater och 20 % från protein.
- De fick en liter extra jungfruolja gratis varje månad för att stödja deras efterlevnad av medelhavskosten, som betonar hälsosamma fetter, säger Hu.
"Sammantaget under den sexåriga uppföljningen är viktminskningen inte särskilt stor – bara cirka 3–4 % i interventionsgruppen”, säger han. ”Det visar dock att även blygsam viktminskning tillsammans med en hälsosam kost kan ha betydande långsiktiga fördelar för att förebygga diabetes.”
Interventionsgruppen ombads också att öka sin aeroba träning till 45 minuter dagligen, minst sex dagar i veckan, tillsammans med övningar för att förbättra styrka, flexibilitet och balans, vilka alla är avgörande för att åldras väl.
"Du förlorar både muskelmassa och fettmassa när du minskar kaloriintaget”, säger Dr. David Katz i ett e-postmeddelande. Katz är specialist på förebyggande medicin och livsstilsmedicin och grundare av den ideella organisationen True Health Initiative, en global koalition av experter som är dedikerade till evidensbaserad livsstilsmedicin.
Att gå i 45 minuter dagligen, minst sex dagar i veckan, var en viktig del av de livsstilsförändringar som minskade risken för typ 2-diabetes.
Du skyddar muskelmassa med träning, särskilt om du lägger till styrketräning för att bygga muskler, säger Katz, som inte var involverad i studien. "Generellt sett är idealet att förlora fett och behålla muskler."
Dessutom fick interventionsgruppen hjälp av utbildade dietister tre gånger i månaden under det första året, och månatliga gruppsessioner, individuella sessioner var tredje månad och två telefonsamtal var tredje månad under de återstående fem åren. Utbildningen inkluderade hur man övervakar sig själv och sätter mål.
- Det gjordes avsiktligt, säger Hu. ”Man vill att interventionsgruppen ska förbättra sin följsamhet till dieten, öka sin fysiska aktivitet och uppnå mer viktminskning än kontrollgruppen, och det enda sättet att göra det är genom ökade beteendeinterventionssessioner.”
De återstående deltagarna – som fungerade som kontrollgrupp – fick också månatliga förnödenheter av olivolja men fick bara allmänna kost- och träningsråd två gånger om året via gruppsessioner. De hade ingen kaloribegränsning, inget fysiskt aktivitetsprogram eller viktminskningsmål.
Vad är medelhavsdieten?
Studier har visat att den prisbelönta medelhavsdieten kan minska risken för diabetes, högt kolesterol, demens, minnesförlust, depression och bröstcancer. Dieten, som är mer en ätstil än en begränsad diet, har också kopplats till starkare ben och ett friskare hjärta.
Dieten består av enkel, växtbaserad matlagning, där majoriteten av varje måltid fokuserar på frukt och grönsaker, fullkorn, bönor och frön, med några nötter och en stor betoning på extra jungfruolja. Andra fetter än olivolja, såsom smör, konsumeras sällan, om alls, och socker och raffinerade livsmedel är reserverade för speciella tillfällen.
Rött kött används sparsamt, vanligtvis bara för att smaksätta en rätt. Att äta hälsosam, fet fisk, som är full av omega-3-fettsyror, uppmuntras, medan ägg, mejeriprodukter och fågel äts i mycket mindre portioner än i den traditionella västerländska kosten. Sociala interaktioner under måltider och motion är grundläggande hörnstenar i medelhavsmaten. Livsstilsförändringar som ingår i kosten inkluderar att äta med vänner och familj, umgås under måltiderna, medvetet äta favoritmat, samt medveten rörelse och motion.
Källa: CNN, Sandee LaMotte
"Interventionsgruppen hade också en signifikant minskning av kroppsfettprocenten, och ännu viktigare, en minskning av visceral adipositet (magfett) och en signifikant förbättring av BMI”, tillade han. ”Studien visade att det inte bara är viktminskning, utan även förbättring av kroppssammansättning som kan ha bidragit till minskningen av diabetesrisken.”
Vid första anblicken var studiens resultat ”tråkiga”, säger Christopher Gardner, Rehnborg Farquhar-professor i medicin vid Stanford University i Kalifornien, som leder Stanford Prevention Research Centers Nutrition Studies Research Group. Han var inte involverad i studien.
Det beror på att det är välkänt att om människor minskar kaloriintaget, äter en växtbaserad kost med bra fetter och motionerar kan de förebygga typ 2-diabetes”, säger Gardner i ett e-postmeddelande.
Men i själva verket verket är studiens resultat ”häpnadsväckande”, säger han.
- Jag är van vid att i andra liknande studier se förändringar efter ett år som långsamt minskar – de flesta misslyckas med att göra dessa förändringar, och om de råkar göra dem, misslyckas de med att bibehålla dem. Men genom att deltagarna i den nya studien stadigt höll sig till den kalorisnåla medelhavskosten och daglig fysisk aktivitet kunde de bibehålla sin minskning av kroppsvikt och midjemått, säger Gardner.
Men i verkligheten är studiens resultat "häpnadsväckande", säger han. "Jag är van vid att i andra liknande studier se förändringar efter ett år som långsamt avtar – de flesta misslyckas med att göra dessa förändringar, och om de råkar göra dem, misslyckas de med att bibehålla dem."
- Men att deltagarna i den nya studien stadigt höll sig till den kalorisnåla medelhavskosten och daglig fysisk aktivitet över tid kunde bibehålla sin minskning av kroppsvikt och midjemått, säger Gardner.
"Det som är häpnadsväckande är att dessa förändringar har följts i sex år, med väldigt få återfall", säger han. "Dessa deltagare gjorde VARAKTIGA livsstilsförändringar. DET ÄR MÖJLIGT."
Långsiktigt stöd hjälper följsamhet
Forskningen är en del av en pågående åttaårig randomiserad klinisk prövning i Spanien som heter Predimed-Plus, där 23 forskningscentra testade hur kost och motion kan minska kardiovaskulär risk samt andra hälsotillstånd.
Alla 6 874 deltagare i studien hade BMI mellan 27 (betraktas som medicinskt överviktiga) och 40 (betraktas som allvarligt fetma). Även om ingen diagnostiserades med typ 2-diabetes i början av studien, hade alla deltagare metabolt syndrom, definierat som högt blodtryck, högt blodsocker, förändrat kolesterol och överskott av fett runt midjan. Metabolt syndrom är en välkänd riskfaktor för insulinresistens och senare typ 2-diabetes, samt en uppbyggnad av plack i artärerna, vilket kan leda till hjärtsjukdomar och stroke.
Hälften av gruppen ombads att följa en medelhavskost med en 30-procentig minskning av kaloriintaget – cirka 600 kalorier per dag – och begränsa intaget av tillsatt socker, raffinerat bröd och flingor, smör, grädde, charkuterivaror och sötade drycker. Cirka 35–40 % av det dagliga kaloriintaget var avsett att komma från hälsosamma fetter, 40–45 % från hälsosamma kolhydrater och 20 % från protein.
- De fick en liter extra jungfruolja gratis varje månad för att stödja deras efterlevnad av medelhavskosten, som betonar hälsosamma fetter, säger Hu.
"Sammantaget under den sexåriga uppföljningen är viktminskningen inte särskilt stor – bara cirka 3–4 % i interventionsgruppen”, säger han. ”Det visar dock att även blygsam viktminskning tillsammans med en hälsosam kost kan ha betydande långsiktiga fördelar för att förebygga diabetes.”
Interventionsgruppen ombads också att öka sin aeroba träning till 45 minuter dagligen, minst sex dagar i veckan, tillsammans med övningar för att förbättra styrka, flexibilitet och balans, vilka alla är avgörande för att åldras väl.
"Du förlorar både muskelmassa och fettmassa när du minskar kaloriintaget”, säger Dr. David Katz i ett e-postmeddelande. Katz är specialist på förebyggande medicin och livsstilsmedicin och grundare av den ideella organisationen True Health Initiative, en global koalition av experter som är dedikerade till evidensbaserad livsstilsmedicin.
Att gå i 45 minuter dagligen, minst sex dagar i veckan, var en viktig del av de livsstilsförändringar som minskade risken för typ 2-diabetes.
Du skyddar muskelmassa med träning, särskilt om du lägger till styrketräning för att bygga muskler, säger Katz, som inte var involverad i studien. "Generellt sett är idealet att förlora fett och behålla muskler."
Dessutom fick interventionsgruppen hjälp av utbildade dietister tre gånger i månaden under det första året, och månatliga gruppsessioner, individuella sessioner var tredje månad och två telefonsamtal var tredje månad under de återstående fem åren. Utbildningen inkluderade hur man övervakar sig själv och sätter mål.
- Det gjordes avsiktligt, säger Hu. ”Man vill att interventionsgruppen ska förbättra sin följsamhet till dieten, öka sin fysiska aktivitet och uppnå mer viktminskning än kontrollgruppen, och det enda sättet att göra det är genom ökade beteendeinterventionssessioner.”
De återstående deltagarna – som fungerade som kontrollgrupp – fick också månatliga förnödenheter av olivolja men fick bara allmänna kost- och träningsråd två gånger om året via gruppsessioner. De hade ingen kaloribegränsning, inget fysiskt aktivitetsprogram eller viktminskningsmål.
Vad är medelhavsdieten?
Studier har visat att den prisbelönta medelhavsdieten kan minska risken för diabetes, högt kolesterol, demens, minnesförlust, depression och bröstcancer. Dieten, som är mer en ätstil än en begränsad diet, har också kopplats till starkare ben och ett friskare hjärta.
Dieten består av enkel, växtbaserad matlagning, där majoriteten av varje måltid fokuserar på frukt och grönsaker, fullkorn, bönor och frön, med några nötter och en stor betoning på extra jungfruolja. Andra fetter än olivolja, såsom smör, konsumeras sällan, om alls, och socker och raffinerade livsmedel är reserverade för speciella tillfällen.
Rött kött används sparsamt, vanligtvis bara för att smaksätta en rätt. Att äta hälsosam, fet fisk, som är full av omega-3-fettsyror, uppmuntras, medan ägg, mejeriprodukter och fågel äts i mycket mindre portioner än i den traditionella västerländska kosten. Sociala interaktioner under måltider och motion är grundläggande hörnstenar i medelhavsmaten. Livsstilsförändringar som ingår i kosten inkluderar att äta med vänner och familj, umgås under måltiderna, medvetet äta favoritmat, samt medveten rörelse och motion.
Källa: CNN, Sandee LaMotte
