Studie ger klarhet om blodförtunnande medicin vid tandborttagning

Patienter kan ta blodförtunnande mediciner utan uppehåll i samband med tandborttagning. Det oberoende av om de tar de moderna DOAK-preparaten eller läkemedlet Waran, visar en ny studie från Malmö universitet.

Den vanligaste kirurgiska behandlingen som tandläkare genomför är tandborttagning. Dessa ingrepp kan dock orsaka svåra avvägningar för tandvårdspersonal när det gäller de 1,1 miljoner individer i Sverige som varje år tar blodförtunnande mediciner.
En paus i medicineringen minskar risken för blödning – men kan samtidigt öka faran för blodproppar och livshotande tillstånd.

När det gäller medicinen warfarin (Waran), som funnits väldigt länge på marknaden, så har man vanligtvis dragit ut tänder utan uppehåll i behandlingen. Medan det har funnits större osäkerhet när det gäller de nya moderna DOAK-medicinerna (direktverkande orala antikoagulantia) – som i dag tas av en växande patientgrupp, inte minst bland personer över 65 år.

Bakgrunden till ovissheten har varit att det kom rapporter från allmänkirurger, när den nya medicinen introducerades, om allvarliga blödningshändelser hos patienter som tog DOAK. Dessutom uttryckte tandläkare oro för att den nya medicinens antikoagulerande effekt inte kan övervakas på samma sätt som Waran (med så kallade INR-värden).

– Vi ville därför få fram ett bättre underlag eftersom det inte har funnits några tydliga riktlinjer om medicinering med DOAK skulle pausas eller inte vid tandborttagning, säger Krister Johansson, som nyligen disputerade vid Odontologiska fakulteten, Malmö universitet.

Krister har i sitt avhandlingsarbete studerat risken för blödning vid tandborttagning hos personer som tar DOAK, bland annat genom att sammanställa tidigare forskning och genom att ta bort tänder på patienter som tar Waran eller DOAK-mediciner.

– Det viktigaste resultatet i avhandlingen är att patienter kan fortsätta att medicinera med DOAK utan uppehåll när de får tänder borttagna, oavsett om tänder dras ut okomplicerat eller om de opereras ut. Detta då risken för blödning verkar vara lägre för dem än för de som tar Waran.

Krister Johansson förklarar att de blödningar som kan uppstå hos de som tar DOAK ofta är små och kan hanteras av patienten själv i hemmet om hen får tydliga instruktioner. Det är dock viktigt att tandläkaren syr och använder blodstillande medel vid behandlingen.

– För tandläkarna blir processen samtidigt enklare om DOAK-patienterna kan fortsätta att ta sin medicin vid tandborttagning. Detta eftersom de inte längre behöver rådgöra med medicinskt ansvarig läkare om eventuellt uppehåll i medicineringen, säger han.

Region Skåne har nu ändrat sin rekommendation när det gäller tandborttagning hos patienter som tar DOAK utifrån resultaten från Krister Johanssons studier. Avhandlingens resultat finns också med som referens i motsvarande sammanställning i Västra Götalandsregionen. Därutöver har Krister Johansson även informerat om sin forskning för medarbetarna inom antikoagulationsvården i Södra sjukvårdsregionen.

Kontakt:
Krister Johansson, 070-2927154