Blogginlägg -
Tidigt klimakterium - Något vi bör prata mer om
Tidigt klimakterium och POI (prematur ovariell insufficiens) är något som det inte pratas så mycket om, men något som är väldigt viktigt att informera om. Tidigt klimakterium innebär att kvinnans menstruation upphör innan 45-årsåldern och ibland så tidigt som i 20-årsåldern. För många kvinnor är detta en oväntad och känslomässigt svår process, speciellt om det sker i väldigt ung ålder, då det kan leda till omedelbar och oväntad infertilitet. Vi kikar närmre på vad tidigt klimakterium och POI är för något, vilka symptom som kan visa på detta och hur du kan få hjälp om du har drabbats av ett tidigt klimakterium eller POI.
Klimakteriet
Klimakteriet är en naturlig fas i kvinnans liv då äggstockarnas funktion gradvis minskar. Ett vanligt klimakterie pågår under flera år, och kan pågå under 5-10 år med en successiv minskning av könshormoner. De flesta kvinnor brukar nå menopaus runt 51-52 år i Sverige men det kan variera från 45 år till 57 år.
Tidigt klimakterie
Tidigt klimakterie (även kallat prematur menopaus) inträffar när en kvinna når klimakteriet före 40-årsålder, vilket är betydligt tidigare än genom snittåldern på 51 år. Vissa kvinnor som genomgår ett tidigt klimakterie kan uppleva symptom så tidigt som i 20-30 års ålder.
Vid tidig menopaus sker klimakterieprocessen snabbare och påverkar både hormonproduktionen och fertiliteten. Detta drabbar cirka 1% av kvinnor under 40 år och innebär en abrupt minskning av hormonproduktionen och en tidig minskning av äggreserven.
Minskningen av hormoner som östradiol (kroppens starkaste östrogen) ger upphov till typiska symtom som värmevallningar, svettningar, oregelbundna blödningar och vaginal torrhet. För många kvinnor innebär detta också en risk för ökade hälsobesvär på lång sikt, såsom hjärt- och kärlsjukdomar samt benskörhet.
POI (prematur ovariell insufficiens)
POI (prematur ovariell insufficiens) är ett tillstånd där äggstockarnas funktion försämras före 40 års ålder. Detta tillstånd är inte helt permanent (som tidig menopaus är) då kvinnor med POI ibland kan få spontana ägglossningar. Till skillnad från tidig menopaus kan äggstockarna vid POI fortfarande producera ägg och hormoner sporadiskt.
Symptomen vid POI är liknande de vid tidig menopaus, då det är obalanser i hormonerna. Dock kan kvinnor med POI under perioder vara utan symptom i och med tillfälliga hormonproduktioner.
Vad sker i kroppen
Östrogen
Östrogen reglerar menstruationscykeln, upprätthåller benmassa, påverkar hudens elasticitet, blodkärlens funktion, vaginal hälsa och har även en viktig roll i mentalt välbefinnande. När östrogenet sjunker kan kvinnor uppleva typiska symtom som värmevallningar, svettningar och vaginal torrhet.
Progesteron
Progesteron som stabiliserar livmoderslemhinnan och förbereder kroppen för graviditet minskar också kraftigt. Detta leder bland annat till oregelbundna blödningar och utebliven ägglossning.
FSH (follikelstimulerande hormon)
Samtidigt som att nivåerna av östrogen och progesteron minskar ökar nivåerna av FSH (follikelstimulerande hormon) när kroppen försöker stimulera äggstockarna, men de svarar inte som tidigare.
Symtom vid tidigt klimakterium
De flesta kvinnor som drabbas av tidigt klimakterium upplever värmevallningar och svettningar, vilka är några av de vanligaste symtomen på minskad östrogenproduktion. Andra typiska symtom inkluderar oregelbundna blödningar och en förändrad menstruationscykel. Det kan innebära en längre eller kortare cykel, lättare eller rikligare blödningar och även mellanblödningar. Sömnsvårigheter är också vanligt vid hormonförändringar och kan inkludera insomna, nattsvettningar samt svårighet att sova genom hela natten. Nedstämdhet, oro, ångest, depression, trötthet och koncentrationssvårigheter är inte heller helt ovanligt, likaså torra slemhinnor, minskad sexlust och muskel- och ledvärk.
Orsaker till tidigt klimakterium
Tidigt klimakterie kan uppstå av flera olika orsaker. En del av kvinnorna som drabbas har en genetisk benägenhet, där nära släktingar också har gått in i menopaus tidigt. Hos andra är det resultatet av sjukdomar som påverkar äggstockarnas funktion eller följder av behandlingar, såsom kemoterapi eller strålbehandling. Avlägsnande av äggstockarna vid gynekologiska operationer orsakar också omedelbart klimakterium.
Autoimmuna sjukdomar som hypotyreos kan spela en roll, och livsstilsfaktorer som rökning har samband med en tidigare menopaus. I vissa fall är dock orsaken okänd.
Hälsorisker vid tidigt menopaus
Under klimakteriet och den minskning av könshormoner som sker i kroppen tillkommer en del hälsorisker för kvinnan. Detta gäller även i ett tidigt klimakterie. Med den minskade östrogenproduktionen följer också en ökad risk för osteoporos då östrogenet är viktigt för bentätheten. Detta gör att skelettet förlorar sin täthet vilket ökar risken för frakturer. Även en ökad risk för kardiovaskulära sjukdomar och psykiska problem är förekommande.
Förekomst av depression, ångest och kognitiva förändringar har observerats bland kvinnor i ett tidigt klimakteriet. Förändrad vikt och kroppssammansättning är inte heller ovanligt, då könshormonerna kan påverka både muskel- och fettmassan.
Hur diagnostiseras tidigt klimakterium?
Diagnosen ställs oftast genom en kombination av en gynekologisk undersökning, patientens historia, symptom och blodprov. Koncentrationerna av FSH (follikelstimulerande hormon) och östradiol i blodet ger viktig information om äggstockarnas funktion. När FSH-nivåerna är höga och östrogenproduktionen är låg kan klimakteriet bekräftas.
När ska jag söka vård?
Det är viktigt att komma ihåg att utebliven mens kan bero på många olika orsaker och inte nödvändigtvis på tidigt klimakterium eller POI. Den vanligaste orsaken är graviditet, så det första steget är att ta ett graviditetstest. Om mensen bara uteblir någon enstaka månad och du mår bra i övrigt, kan du oftast avvakta, särskilt om graviditetstestet är negativt.
Utebliven mens kan även vara ett tecken på för hög stress och lite återhämtning, undernäring och intensiv träning. Detta kallas för amenorré vilket innebär att ägglossningen uteblir då kroppen helt enkelt inte har tillräckliga resurser för att prioritera ägglossning och att skapa ett nytt liv.
Inom vården börjar man vanligtvis en utredning av utebliven mens först efter sex månader, så länge kvinnan inte har andra besvär. Har din mens däremot varit borta i tre månader och du upplever symtom som värmevallningar, torra slemhinnor, huvudvärk, synförändringar, sömnproblem eller något annat ovanligt, bör du kontakta vårdcentral, ungdomsmottagning eller gynekolog för en utredning.
Behandling av symtom och besvär
En vanlig behandling för kvinnor i tidigt klimakterium eller med POI är menopausal hormonbehandling (MHT), som består av östrogen och syntetiskt gulkroppshormon (progesteron), exempelvis gestagen. Behandlingen kan ges i form av tabletter, plåster eller gel som appliceras på huden. MHT lindrar klimakteriesymtom och minskar risken för benskörhet och hjärt-kärlsjukdomar. Vanligtvis ges en daglig dos om 2 mg östradiol fram till att kvinnan når den genomsnittliga klimakterieåldern vid cirka 50 år. Det är dock viktigt att notera att hormonbehandling inte botar varken tidig menopaus eller POI utan används för att hantera symtomen.
Hur påverkas fertiliteten vid tidig menopaus?
För de kvinnor som drabbas av ett tidigt klimakterie innan de hunnit få barn kan diagnosen vara otroligt jobbig. Chansen att bli gravid naturligt vid ett tidigt klimakterie är mycket låg då det finns så få ägganlag kvar i äggstockarna.
För de som är i ett tidigt klimakteriet och önskar barn är IVF med donerade ägg ett alternativ som kan diskuteras med läkare, medan chansen för naturlig befruktning för de med POI är lite högre. Man uppskattar att chansen för naturlig befruktning är cirka 5-10 procent för de med POI.
Stöd och hjälp
Det är viktigt att kvinnor som upplever tidiga symtom på klimakteriet söker stöd hos en läkare eller gynekolog. Tidig diagnos och behandling kan minska långsiktiga hälsorisker och förbättra livskvaliteten. Förutom medicinsk behandling finns det också stödgrupper och resurser som kan hjälpa kvinnor att hantera både de fysiska och psykiska aspekterna av tidigt klimakterium.
