God prognos för män med prostatacancer som behandlas enligt riktlinjer

Överlevnaden för de flesta män med prostatacancer som får behandling enligt moderna riktlinjer är god och majoriteten av drabbade män dör av andra orsaker än av cancer. Det visar en studie från Uppsala universitet i den vetenskapliga tidskriften Journal of the National Comprehensive Cancer Network.

Peer-review / Observational study / People

– Vi blev förvånade över hur mycket den förväntade återstående livslängden påverkade prognosen. Det här visar hur viktigt det är med en grundlig undersökning av den allmänna hälsan hos en man med nydiagnostiserad prostatacancer. Patientens förväntade återstående livslängd har en stark inverkan på valet av lämplig behandlingsstrategi, säger Marcus Westerberg, forskare vid Institutionen för kirurgiska vetenskaper vid Uppsala universitet, som lett studien.

Sjukdomsförloppet vid prostatacancer är ofta flera decennier långt och risken att dö av prostatacancer beror därför både på cancerns egenskaper och förväntad livslängd relaterad till mannens ålder och andra sjukdomar vid tidpunkten för diagnos. Därför baseras också rekommendationer i riktlinjer och vårdprogram både på cancerns egenskaper och förväntad livslängd. Det innebär att rekommenderad primärbehandling kan vara allt från aktiv monitorering, (kontroller och behandling enbart om cancern skulle cancern tillväxa) vid lågriskcancer, kirurgi eller strålterapi vid mellanriskcancer till en kombination av lokal strålterapi och hormonbehandling vid högriskcancer.

Hög medelålder vid insjuknande

Eftersom medelåldern vid diagnos av prostatacancer ofta är hög och cancern ofta har ett mycket långsamt förlopp är kunskap om utfallet på lång sikt extra viktig för att välja bästa behandling. Men den kunskapen är idag begränsad.

– Vi ville fylla den kunskapsluckan och därför undersökte vi utfallet upp till trettio år efter diagnos av prostatacancer utan spridning, säger Marcus Westerberg.

Med hjälp av data i PCBaSe som innehåller information från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) och andra hälsodataregister om cancerns egenskaper, behandling och förväntad överlevnad undersöktes överlevnaden efter rekommenderad behandling.

11 procents risk att dö till följd av cancern

Med hjälp av statistisk modellering skattade forskarna livstidsrisken för att dö av prostatacancer eller av andra orsaker. För män med lågriskcancer och kort förväntad överlevnad var risken att dö av prostatacancer 11 procent och risken att dö av andra orsaker 89 procent inom trettio år efter diagnos. För män med högriskcancer och lång förväntad återstående livslängd var risken att dö av prostatacancer 34 procent och risken att dö av andra orsaker 55 procent.

– Våra resultat visar en optimistisk och realistisk bild av prognosen för män med prostatacancer utan spridning. Våra studie visar att de flesta män som får rekommenderad behandling har en god prognos, avslutar Marcus Westerberg.

Referens: Scilipoti, P., Bratt, O., Garmo, H., Wilberg Orrason, A., Gedeborg, R. Long-term outcomes after guideline-recommended treatment of men with prostate cancer. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2025. DOI: 10.6004/jnccn.2025.7022

För mer information kontakta:

Marcus Westerberg, Institutionen för kirurgiska vetenskaper, Uppsala universitet. E-post: marcus.westerberg@uu.se
eller
Pär Stattin, Institutionen för kirurgiska vetenskaper, Uppsala universitet. E-post: par.stattin@uu.se

Forskningen finansieras av Cancerfonden, Vetenskapsrådet och Region Uppsala.

Nationella prostatacancerregistret (NPCR) och Prostate Cancer Database Sweden (PCBase)

NPCR innehåller noggrann karakteristik av cancern och primär behandling för 98 procent av alla män med prostatacancer i Sverige. Det yttersta syftet med NPCR är att alla män med prostatacancer ska få rätt behandling i rätt tid. I PCBase har NPCR berikats med data från bland annat Patientregistret, Läkemedelsregistret och Dödsorsaksregistret.

Länk till NPCR

Vårdprogram och riktlinjer

I Sverige används ett vårdprogram för prostatacancer som uppdateras årligen. Vårdprogrammets rekommendationer överensstämmer till mycket stor del med rekommendationer i internationella riktlinjer, som till exempel National Comprehensive Cancer Network (NCCN). I studien användes NCCNs kategorisering av cancerns egenskaper och rekommenderad behandling för att göra studien internationellt gångbar, och förväntad återstående livslängd beräknades utifrån ålder och samsjuklighet.

Länk till vårdprogrammet

Bildtext (bifogad figur):
Risken för död och dödsorsak 30 år efter diagnos som en andel av 100 män. Grå figurer anger andel män i livet efter 30 år, blå figurer andel män som dog av andra orsaker, och svarta figurer andel män som dog av prostatacancer.