Rätt blodtrycksläkemedel kan minska vårdkostnader

Patienter som börjar sin blodtrycksbehandling med så kallade ARB-läkemedel fortsätter i högre grad med samma medicin jämfört med patienter som startar med andra preparat. Att välja rätt läkemedel redan från början kan därmed förbättra både hälsa och livskvalitet – och samtidigt minska vårdkostnaderna. Det visar en ny studie där data från 340 000 patienter har undersökts.

Peer-review / Observational study / People

- Om vi kan få fler patienter att fortsätta med sin blodtrycksmedicin och undvika att avbryta behandlingen förbättras deras hjärt-kärlhälsa tydligt och de lever längre. Samtidigt minskar vårdkostnaderna om patienterna får den medicin de har störst chans att fortsätta med från start. För patienter och läkare innebär resultaten att ARB bör väljas i första hand när behandling mot högt blodtryck inleds, förutsatt att det inte finns tydliga skäl att välja något annat, säger Karl Laurell, forskare vid Uppsala universitet.

Riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom

Högt blodtryck är den viktigaste riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdom och förtida död. Minst 1,8 miljoner personer i Sverige beräknas ha högt blodtryck. Det finns flera effektiva läkemedel som sänker blodtrycket och förlänger livet, men trots detta når många patienter inte sina behandlingsmål. Flera slutar också ta sin medicin. Forskarna i den här studien ville därför undersöka om valet av första läkemedel påverkar hur behandlingen fungerar på längre sikt.

I studien jämfördes de fyra läkemedelsgrupper som rekommenderas starkast vid behandling av högt blodtryck: angiotensinreceptorblockerare (ARB), ACE-hämmare, kalciumflödeshämmare och tiaziddiuretika.

340 000 personer i studien

Studien bygger på data från flera nationella hälsoregister och omfattar över 340 000 personer med högt blodtryck men utan tidigare hjärt-kärlsjukdom. Deltagarna påbörjade behandling mellan 2011 och 2018 och följdes under flera år, med fokus på hur väl de fortsatte med sin ursprungliga behandling.

ARB ger färre biverkningar

Resultaten visar att patienter som startade med ARB i högre grad än andra fortsatte med samma läkemedelsgrupp över tid. Efter fem år tog 80 procent av dessa patienter fortfarande sin ursprungliga medicin med god följsamhet. För kalciumflödeshämmare - den näst bästa gruppen - var motsvarande siffra 65 procent. Majoriteten av de som avslutade sin behandling fortsatte sin behandling men med en annan blodtrycksmedicin, vanligen ARB.

- Att ARB ger färre biverkningar än andra läkemedel är sannolikt den viktigaste förklaringen. För patienter som redan använder en annan blodtrycksmedicin som fungerar bra utan biverkningar finns ingen anledning att byta. Däremot är det viktigt att regelbundet kontrollera sitt blodtryck, eftersom det ofta stiger med åldern och ytterligare medicinering då kan behöva läggas till, säger Karl Laurell.

Artikel: Karl Laurell, et al.; Persistence to antihypertensive drug classes in uncomplicated hypertension: a nationwide Swedish cohort study, eClinicalMedicine, 2025, 103696, ISSN 2589-5370, DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103696

Studien finansierades av Anders Wiklöf, Region Uppsala och Geriatriska fonden.

För mer information:

Karl Laurell, allmänläkare och doktorand vid Institutionen för medicinska vetenskaper, Uppsala universitet, e-post: karl.laurell@medsci.uu.se, telefon: ‭+46 70-356 85 07‬‬‬

Johan Sundström, professor i epidemiologi vid institutionen för medicinska vetenskaper vid Uppsala universitet, samt hjärtläkare vid Akademiska sjukhuset, e-post: johan.sundstrom@uu.se, telefon: 070-422 52 20‬‬‬‬