Personer med psykisk ohälsa får sämre diabetesvård

Personer med psykisk sjukdom har en högre risk att utveckla diabetes på grund av flera faktorer. De får dock inte tillräcklig medicinsk vård för befintlig diabetes, vilket en internationell studie ledd av den medicinska fakulteten vid Augsburgs universitet nu visar.

I en omfattande systematisk granskning och metaanalys utvärderade forskarna data från 49 studier med totalt mer än 5,5 miljoner personer med diabetes och sammanfattade sina resultat kvantitativt. Omkring 15 % (840.000) av de undersökta patienterna hade också en diagnostiserad psykisk sjukdom.

Huvudförfattare och ledare för studien, som publicerades i tidskriften The Lancet Psychiatry, är Prof. Dr. med. Elias Wagner, chef för avdelningen för evidensbaserad psykiatri och psykoterapi vid kliniken för psykiatri, psykoterapi och psykosomatik vid University of Augsburg. Det är den första vetenskapliga artikeln som kvantitativt jämför indikatorer för diabetesvårdskvalitet mellan individer med och utan samsjuklighet med psykiska störningar.

Betydligt lägre sannolikhet för rekommenderad övervakning
Det viktigaste fyndet: personer med psykisk sjukdom är mindre benägna att få de rekommenderade diabeteskontrollerna. Sammantaget var det nästan 20 % mindre benäget att få riktlinjebaserad övervakning och vård än personer utan psykisk sjukdom.

Personer med diabetes och psykisk sjukdom var underförsörjda när det gällde grundläggande diabetesbehandlingsåtgärder och förebyggande av typiska komplikationer: mätning av HbA1c-nivåer, vanligtvis kallade långsiktiga blodsockernivåer; ögonundersökningar för tidig upptäckt av diabetiska näthinneskador; kontroller av lipidmetabolism och njurfunktion; och fotundersökningar för att upptäcka nervskador i ett tidigt skede.

Dessa brister i vården förekom vid olika psykiska sjukdomar, inklusive depression, schizofreni, bipolär sjukdom och missbruk.

Ojämlikhet även vid läkemedelsbehandling
Det fanns också relevanta skillnader i läkemedelsbehandling. Personer med psykisk sjukdom var mer benägna att få insulinbehandling, men var mindre benägna att få moderna GLP-1-receptoragonister, vilka kan sänka blodsockret och minska kardiovaskulär risk vid typ 2-diabetes.

Detta fynd är särskilt kritiskt ur forskarnas synvinkel, eftersom personer med psykisk sjukdom redan har en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och en kortare förväntad livslängd.

Avlägsna strukturella barriärer
"Våra resultat visar på ihållande brister i diabetesvården för personer med psykiska störningar, vilket kräver riktade åtgärder för att eliminera dessa ojämlikheter", säger studieledaren Elias Wagner. "Utöver riktade insatser understryker resultaten också behovet av att ta itu med grundläggande strukturella och organisatoriska barriärer för att styra förebyggande åtgärder gällande diabetesvård i högriskgrupper."

Ytterligare studier behövs för att undersöka exakt hur vårdkvaliteten kan förbättras. "Detta kräver strategier på systemnivå", tillägger Prof. Dr. Alkomiet Hasan, ordförande för psykiatri och psykoterapi. "Strukturella barriärer i hälso- och sjukvårdssystemet bör tas bort och somatisk och psykisk vård bör integreras närmare." Detta varierar från land till land.

Den aktuella studien analyserade patientdata från USA, Europa, Asien och Australien, där de flesta uppgifterna kommer från USA.

Publikationsinformation
Elias Wagner et al, Skillnader i diabetesbehandling och övervakning för personer med och utan psykiska störningar: en systematisk granskning och metaanalys, The Lancet Psychiatry (2026) DOI: 10.1016/S2215-0366(25)00332-3 www.thelancet.com/journals/lan ... (25)00332-3/fulltext

Information om tidskrift: The Lancet Psychiatry

Källa: medicalxpress.com, Corina Härning, University of Augsburg